Querida Famila de Valerie’s House,
Esperamos verlos mientras los grupos se reanudan en un ambiente seguro para su familia.
Cuando tengan la oportunidad, lea este documento, ya contiene la información importante sobre la decisión de continuar en grupos de personas durante este tiempo.
Muchas gracias y nos veremos pronto.
El equipo de Valerie’s House
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ASISTIR EN PERSONA EN LA CASA DE VALERIE DURANTE LA CRISIS DE SALUD PÚBLICA DEL COVID-19
Este documento contiene información importante sobre nuestra decisión (la suya y la nuestra) de reanudar los servicios en persona a la luz de la crisis de salud pública COVID-19. Por favor, lea esto cuidadosamente.
Yo, Padre/Tutor Legal Firmando este formulario, consiento consciente y voluntariamente participar en grupos de apoyo de duelo y/ o actividades con Valerie's House, Inc., durante la pandemia COVID-19 para mí y/o el(los) niño(s) que aparece en este formulario.
Entiendo que Valerie's House, Inc., está tomando las siguientes precauciones para proteger a las familias y ayudar a frenar la propagación del coronavirus.
· Cada sala de grupo ha sido dispuesta para distanciamiento físico adecuado y algunos artículos no están disponibles actualmente para su uso para realizar procedimientos de limpieza.
· Los grupos se llevarán a cabo con números más pequeños y la capacidad de mantener un distanciamiento seguro en nuestras interacciones entre nosotros y con nuestras familias.
· Los miembros de la familia que no asistirán a grupos les pedirá que esperen en sus vehículos hasta que terminen los grupos.
· Los facilitadores del grupo y el personal llevarán revestimientos faciales como máscaras o protectores faciales y le pedimos a su familia que también use una cubierta protectora por el momento. Haremos que muchos de ellos estén disponibles. Esto es para protegernos a los dos. Si tiene una necesidad que le impide usar una cubierta facial, comuníquese con Amy Strom, Directora de Programas y Duelo.
· El desinfectante de manos que contenga al menos un 60% de alcohol estará disponible para que todos los usen en cada sala de grupo, al entrar y al salir. El lavado de manos es una opción alternativa.
· Los voluntarios estarán disponibles para ayudar a las familias a registrarse de uno en uno. Verá marcas para distanciamiento.
· El contacto físico como abrazo no está permitido en este momento. ¡Se necesitan abrazos! virtuales de High 5 y virtuales!
· Se puede acceder fácilmente a los tejidos y a los contenedores de basura. La basura se elimina con frecuencia.
· Se crearán materiales de grupo para que su hijo los tenga por su cuenta para que no tengan que preocuparse por compartir con sus amigos. Todos los artículos y materiales de Valerie's House serán esterilizados de acuerdo con las directrices de los CDC.
· Nos abstendremos de cenar y queremos mantener la comida fuera de los grupos por ahora. El agua estará disponible y los aperitivos envasados sorpresa al final de la noche.
· Las noches de grupos serán de 6:30 pm a 8:00 pm. Vamos a cerrar con el abrazo tradicional de Valerie's House, pero será un "golpe de codo" o algo más que los niños podrían llegar a que nos permita cerrar con amor.
· Las áreas comunes se desinfectan a fondo al final de cada día, así como durante todo el día.
· Estamos de acuerdo, sobre la base de este consentimiento, de cumplir cara a cara/en persona durante algunas o todas las sesiones futuras. Sin embargo, si hay un resurgimiento de la pandemia o si surgen otros problemas de salud, podemos iniciar que nos reunamos únicamente a través de nuestra plataforma virtual.
Responsabilidad De La Familia Para Minimizar Su Exposició:
Con el fin de tener nuestros grupos en persona, su familia acepta tomar ciertas precauciones que ayudarán a mantener a todos más seguros de la exposición. Incluyendo lo siguiente:
Usted acepta que si experimenta síntomas de COVID-19, o cualquier síntoma potencialmente contagioso, en cualquier momento dentro de los 14 días de su grupo programado, se pondrá en contacto con el personal de Valerie's House y le proporcionará una nota médica de aprobación antes de venir a grupo.
Usted permitirá que nuestro personal/voluntario tome tanto su temperatura como la temperatura de su(s) hijo(s) antes de entrar en grupo. Si es elevado (100.3 Fahrenheit o más), o si usted tiene otros síntomas del coronavirus, es posible que usted y cualquier persona de su familia no se les permita participar en la casa de Valerie en persona esa noche. Podrás participar en grupos virtuales hasta que tengas una nota médica que te borre a ti y a tus familiares de cualquier problema de salud que pueda ser contagioso.
Usted acepta abstenerse de venir a Valerie's House si está presentando cualquiera de los siguientes síntomas de COVID-19 que se enumeran a continuación:
-Temperatura por encima de 100.3 grados
-Falta de aire
-Pérdida del sentido del gusto o del olfato
-Tos seca
-Dolor de garganta
-Nausea
-Sapurillo
Usted acepta adherirse a las precauciones de distanciamiento seguro establecidas en áreas. Usted entiende que el CDC, OSHA y el Estado de Florida recomiendan distanciamiento social de al menos 6 pies.
Usted está obligado a llevar una cara cubriendo en todas las áreas dentro de la casa y reconocer que nuestro equipo hará lo mismo.
Tratará de no tocarse la cara o los ojos con las manos. Si lo hace, inmediatamente se lavará o desinfectará las manos.
Usted acepta tomar medidas entre grupos para minimizar su exposición a COVID. Usted entiende que el virus COVID-19 tiene un largo período de incubación durante el cual los portadores del virus pueden no mostrar síntomas y seguir siendo contagiosos. En este momento, todavía es difícil determinar quién puede tener el virus y quién no.
Si un residente de su hogar da positivo para la infección, inmediatamente se lo hará saber a nuestro equipo.
A medida que COVID continúa desarrollándose y los profesionales saben más al respecto, usted reconoce que la información contenida en este consentimiento puede cambiar las precauciones anteriores.
Sin embargo, si se ha producido una exposición a COVID, mi nombre (y/o el nombre del niño) y la información de contacto podrían ser divulgadas a los trabajadores públicos oficiales de salud. Seré notificado antes de que esto ocurra por Valerie's House.
COVID-19 RENUNCIA DE RESPONSABILIDAD E INDEMNIZACIÓN
1. Estoy de acuerdo en que soy personalmente responsable de mi seguridad y acciones mientras participo en cualquier reunión, grupo, cita o evento de Valerie's House. Acepto cumplir con todas las políticas y reglas de Valerie's House, incluidas, entre otras, todas las políticas, directrices, señales e instrucciones de Valerie's House. Debido a que los eventos de Valerie's House son principalmente eventos grupales, reconozco que estoy en mayor riesgo de contraer COVID-19. Con plena conciencia y apreciación de los riesgos involucrados, Yo, para mí y en nombre de mi familia, cónyuge, patrimonio, herederos, ejecutores, administradores, cesionarios y representantes personales, por la presente libero para siempre, renuncio, descarga y convenio de no demandar a Valerie's House, Inc., sus miembros de la junta, oficiales, agentes, sirvientes, contratistas independientes, afiliados, empleados, sucesores, voluntarios y cesionarios (colectivamente las "Partes Liberadas") de cualquier y toda responsabilidad) de cualquier y toda responsabilidad , reclamaciones, demandas, acciones, y causas de acción de cualquier tipo, directa o indirectamente derivadas de o relacionadas con cualquier pérdida, daño, o lesiones, incluida la muerte, que pueda sufrir yo en relación con COVID-19, ya sea causado por la negligencia de las Partes Exoneradas, cualquier tercero que utilice cualquier oficina o instalaciones de Valerie's House, o de otra manera, mientras participa en cualquier actividad mientras está en, en, o alrededor de la oficina de Valerie's House y / o mientras utiliza las instalaciones de los socios de Valerie House en eventos de Valerie House y/o mientras se utiliza cualquiera, herramientas, equipos o materiales.
2. Reconozco que COVID-19 es una enfermedad altamente contagiosa, es la fuente de una pandemia mundial, que la información sobre COVID-19 está cambiando rápidamente, y en este momento no hay un tratamiento o cura conocido para COVID-19.
3. Acepto indemnizar, defender y eximir de responsabilidad a las Partes Exoneradas de y contra todos y cada uno de los costos, gastos, daños, reclamaciones, demandas, juicios, pérdidas y/o responsabilidades (incluidos los honorarios de abogados) que surjan directa o indirectamente de o relacionados con cualquier y todas las reclamaciones hechas por o contra cualquiera de las Partes Exoneradas debido a lesiones corporales, muerte, pérdida de uso, pérdida monetaria o cualquier otra lesión a Valerie’s House eventos y reuniones y/o mi uso de instalaciones, herramientas, equipos o materiales relacionados, ya sea causados por la negligencia de las Partes Exoneradas o específicamente relacionados con COVID-19.
4. Al firmar a continuación, reconozco y represento que he leído la Exención de Responsabilidad anterior, la entiendo y la firmo voluntariamente como mi propio acto y escritura libre, incluyendo, entre otros, la liberación de responsabilidad y los requisitos de indemnización contenidos en este documento; Estoy suficientemente informado sobre los riesgos que entraña participar en los eventos y reuniones de Valerie’s House para decidir si firma este documento; sin representaciones orales, declaraciones o incentivos, aparte del acuerdo escrito anterior, se han hecho; Tengo al menos dieciocho (18) años de edad y soy plenamente competente; y ejecuto este documento para una consideración completa, adecuada y completa con la intención de estar vinculado por el mismo y acepto estos términos para mis hijos y para mí. Entiendo que también puedo elegir participar en Valerie’s House no se requiere presencia física y virtual. Acepto que este Ondular de Responsabilidad se regirá e interpretará de acuerdo con la ley de Florida, y si se determina que alguna de las disposiciones del presente documento es inaplicable, el resto se aplicará lo más plenamente posible y las disposiciones inaplicables se considerarán modificadas en la medida limitada requerida para permitir la aplicación de Ondular de Responsabilidad en su conjunto.
5. Entiendo que para participar en cualquier evento de Valerie's House, debo firmar el formulario de Exención de Responsabilidad, el Formulario de Consentimiento Informado y acepto exámenes de salud (verificación de temperatura, cuestionario de salud, etc.) antes de poder asistir. También acepto seguir las pautas establecidas por Valerie's House Inc. tanto para mí (cuidador) como para mi(s) hijo(s) y entiendo que Valerie's House no hace ninguna declaración o garantía de que siguiendo las pautas o instrucciones de Valerie's House que estaré totalmente protegido de la exposición a COVID-19. Entiendo que los resultados de cualquier examen de salud pueden inhibir mi capacidad y/o la de mi hijo para participar en grupos o eventos en persona. Además, en el caso, mi hijo asiste a un evento sin mí como su tutor, le doy permiso a mi(s) hijo(s) para completar el examen de salud sin mi presencia y les instruiré que respondan con precisión, ya que yo como su tutor se hace responsable de sus respuestas.
6. Entienda que los siguientes son síntomas de COVID-19: Fiebre o escalofríos, tos, dificultad para respirar o dificultad para respirar, fatiga, dolores musculares o corporales, dolor de cabeza, nueva pérdida de sabor o olor, dolor de garganta, congestión o secreción nasal, náuseas o vómitos y diarrea (“síntomas de COVID-19”). Certifico que en los últimos 14 días no he experimentado síntomas de COVID-19 o he estado en contacto cercano con nadie con síntomas de COVID-19 o que ha dado positivo para el virus COVID-19. Si desarrollo algún síntoma COVID-19, doy positivo para COVID-19, o estoy en estrecho contacto con alguien con síntomas COVID-19 o que ha dado positivo para COVID-19 antes de comenzar las actividades de Valerie’s House, notificaré inmediatamente a Valerie’s House y no participaré en las Actividades de Valerie’s House.
7. Acepto monitorearme a mí mismo para los síntomas de COVID-19 diariamente usando el Formulario de Pantalla de Salud de Valerie's House como representante designado de VH según sea necesario. Certifico que si, durante el período de las Actividades, desarrollo cualquier síntoma COVID-19, doy positivo para COVID-19, o estoy en estrecho contacto con alguien con síntomas COVID-19 o que ha dado positivo para COVID-19, notificaré inmediatamente a Valerie’s House y cooperaré con cualquier aislamiento, cuarentena o reubicación requerido por Valerie’s House.
8. Reconozco que si desarrollo síntomas COVID-19 durante mi participación en las actividades o doy positivo para COVID-19, de Valerie’s House notificará a aquellos con quienes he estado en contacto y funcionarios gubernamentales, según corresponda.
